ما هو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (افتا)

---

 

فرط الحركة وتشتت الانتباه ليس مرضاً، بل هو اضطراب عصبي سلوكي ناتج عن خلل في بنية وظائف الدماغ يؤثر على السلوك والأفكار والعواطف.

أعراضه سلوكية تتعلق بالفهم والتعامل الاجتماعي والانضباط.

ما هي أسباب افتا (فرط الحركة وتشتت الانتباه) ؟؟

 الأسباب الوراثية

أوجدت الدراسات أن 80% من نسبة الإصابة بفرط الحركة وتشتت الانتباه وراثية.

أسباب مكتسبة

كالإصابات أثناء الحمل أو الولادة أو في الشهور الأولى بعد الولادة مثل:

• نقص الأوكسجين
• الالتهابات الدماغية
• تناول الأم للكحول أثناء الحمل
• تدخين الأم الحامل

الأسباب الطبية العصبية المكتسبة تلعب دورا في20% من الحالات.

 

هل يستمر اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه مع الطفل مدى الحياة؟

اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه يستمر بعد البلوغ في 60-70% من الحالات ولكن بأشكال وأعراض مختلفة، حيث تقل سمات فرط الحركة، بينما تستمر الأعراض الاندفاعية وتشتت الانتباه.

كيف يُشخص فرط الحركة وتشتت الانتباه؟

---

 

كيف يشخص فرط الحركة وتشتت الانتباه؟

يشخص فرط الحركة وتشتت الانتباه عن طريق مراقبة الطفل. ولكي يتم تشخيص أي طفل لابد من ظهور ستة أعراض على الأقل من سمات فرط الحركة وتشتت الانتباه واستمرارها لمدة ستة أشهر على الأقل، وظهورها في بيئتين مختلفتين مثل (البيت والمدرسة).

وليس هناك تحاليل مخبرية أو أي نوع من الأشعة لتؤكد تشخيص الطفل بفرط الحركة وتشتت الانتباه.

 

ما هي أعراض فرط الحركة وتشتت الانتباه؟

لفرط الحركة وتشتت الانتباه ثلاثة أعراض رئيسة (فرط الحركة – الاندفاعية – تشتت الانتباه).

فرط الحركة:

• يعبث بيديه أو رجليه أو يتأرجح على المقعد.
• يجد صعوبة في المشاركة أو اللعب مع الأشخاص بهدوء.
• غالباً ما يجري ويقفز ويتسلق في أماكن غير مناسبة.
• يصعد على المقعد أو الطاولة.
• تظهر لديه درجة عالية من الحركات غير الملائمة مثل نقر الأقدام وطقطقة الأصابع.
• إصدار ضوضاء غير ملائمة وغريبة.
• يبدو وكأنه يعمل بمحرك.
• ينهض من مكانه ويتحرك في أوقات من المفترض أن يبقى جالساً فيها.

 

الاندفاعية:

• لا يفكر في العواقب، لذا يميل إلى أن يكون عديم الخوف.
• يخوض في النشاطات الجسدية الخطرة دون اعتبار للنتائج أو العواقب.
• صعوبة في التعبير عما يريد قوله (يبدي تعليقات غير لبقة).
• لا يستطيع مراجعة العمل المطلوب منه إنهائه.
• غالباً ما يقاطع الآخرين ويتطفل عليهم.
• لديه مشكلة في الوقوف في الدور و الطابور.
• يدخل في نوبات غضب وتقلبات مزاجية.

 

تشتت الانتباه:

• صعوبة في اتباع التعليمات.
• سهل التشتت بالمؤثرات الخارجية.
• صعوبة التركيز وإنجاز المهمة.
• يبدو بأنه يحلم أحلام اليقظة.
• غالباً ما يفشل في إبداء انتباه كاف للتفاصيل ويخطئ أخطاء لا مبالية في الواجبات المدرسية، العمل أو الأنشطة الأخرى.
• يضجر بسهولة.
• لا يبدو وكأنه ينصت عند مخاطبته.
• لا يستطيع البدء بالمهمات.
• كثير النسيان خصوصاً بالأشياء التي تتعلق بإنهاء أعماله اليومية.
• غالباً ما يتجنب الانخراط في مهام تتطلب جهد ذهني (الأعمال المدرسية، الواجبات المنزلية).

 

ما هو الفرق بين (فرط الحركة وتشتت الانتباه) و (تشتت الانتباه)؟

المصاب (بتشتت الانتباه) لا تبدو عليه أعراض فرط الحركة ولكن مشكلته الأساسية تكمن في تركيزه القصير

وسرعة تشتته.

أما المصاب ب (فرط الحركة وتشتت الانتباه) فتكون حركته كثيرة بالإضافة إلى تركيزه القصير وسرعة تشتته.

 

ما هو تخصص الطبيب الذي يشخص فرط الحركة وتشتت الانتباه؟

• طبيب نفسي أطفال
• طبيب مخ وأعصاب أطفال
• طبيب نمو وسلوكيات أطفال

 

ما هو دور كل تخصص؟

• كثير من الأهل لا يعرف دور الطبيب أو المختص في التشخيص أو التدخل، فعلى سبيل المثال نجد بعض الأهالي يتوقعون من الطبيب النفسي بعض الأشياء بينما هي من تخصص ومهام الأخصائي النفسي

• في الجدول التالي ذكرنا التخصصات المختلفة وأهم المهام التي يقدمونها للمصاب بفرط الحركة وتشتت الانتباه

التخصص	أهم المهام في التشخيص	أهم المهام في التدخل المبكر
طبيب نمو وسلوكيات أطفال	تشخيص فرط الحركة وتشتت الانتباه والاضطرابات المشابهة – إجراء الفحوصات اللازمة للطفل.	إشراف على الحالة -توجيه الأهل والمساعدة في وضع الخطة العلاجية -صرف الأدوية إذا كان الطفل يحتاج إليها.
طبيب نفسي أطفال	تشخيص فرط الحركة وتشتت الانتباه والاضطرابات المشابهة – إجراء الفحوصات اللازمة للطفل.	إشراف على الحالة -توجيه الأهل والمساعدة في وضع الخطة العلاجية -صرف الأدوية إذا كان الطفل يحتاج إليها.
طبيب أعصاب أطفال	تشخيص فرط الحركة وتشتت الانتباه والاضطرابات المشابهة – إجراء الفحوصات اللازمة للطفل.	إشراف على الحالة -توجيه الأهل -صرف الأدوية إذا كان الطفل يحتاج إليها.
طبيب أطفال له خبرة بتشخيص التوحد	تشخيص فرط الحركة وتشتت الانتباه أو تحويل الطفل لطبيب مختص بالتشخيص.	إشراف على الحالة -توجيه الأهل.
أخصائي نفسي	إجراء المقاييس – تقييم سلوك ومهارات الطفل.	تدريب وإرشاد الأهل عن طرق التعامل مع الطفل وتطوير مهارات تعديل السلوك.
أخصائي نطق وتخاطب	تقييم مهارات اللغة والتواصل إذا كان الطفل يعاني من تأخر لغوي.	تدريب وإرشاد الأهل عن كيفية تطوير مهارات التواصل واللغة للطفل.
أخصائي علاج وظيفي	تقييم المشاكل الحسية وتقييم مهارات التآزر الحركي.	تدريب وإرشاد الأهل عن كيفية التغلب على مشاكل الطفل الحسية العلاج الوظيفي.
معلم الظل		يساعد الطفل في الفصل على الانضباط ومتابعة الدرس مع أصحابه داخل الفصل.
أخصائي التربية الخاصة	تقييم مهارات الطفل لوضع خطة تربوية له.	مساعدة الطفل أكاديميا.

 

ماهي الاضطرابات أو الأمراض التي تتشابه أعراضها مع أعراض افتا؟

• اضطرابات النوم.
• اضطرابات المزاج والقلق.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• التوحد.
• اضطرابات المعارضة والعصيان ODD

طرق التدخل لفرط الحركة وتشتت الانتباه

---

 

كيف يعالج فرط الحركة وتشتت الانتباه؟

العلاج الناجح هو العلاج الشامل المتعدد الجوانب ويتضمن (الثقافة المعرفية-العلاج السلوكي-العلاج التربوي-العلاج الدوائي).

الثقافة المعرفية:

أهم بند وعامل في نجاح العلاج هو معرفة الأسرة والمجتمع المحيط بذوي اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه

أو المجتمع الكبير بجميع خصائص افتا أو الطرق الصحيحة للتعامل معها.

العلاج التربوي:

فهم المعلم والمدرسة لخصائص أفتا ونقاط القوة والضعف، بالإضافة إلى كيفية التعامل معهم سواء كان أكاديميا أو في الأنشطة المدرسية.

العلاج السلوكي:

ويعتمد على تعديل السلوكيات غير المرغوبة وتطوير وتعزيز السلوكيات الجيدة.

العلاج الدوائي:

بعض الأطفال يحتاجون لعلاج دوائي يساعد في زيادة التركيز ويقلل من الحركة، إلا أن العلاج الدوائي يجب أن يصاحب طرق التدخل الأخرى مثل تعديل السلوك والثقافة المعرفية لتكون الفائدة على الطفل أكبر.

نصائح للأهل

---

 

الأطفال المصابون بافتا يعرفون ما يجب عليهم فعله ولكنهم لا يطبقون ما يعرفون.

هناك كثير من التحديات التي يواجها الأهل عند تربية طفل يعاني من افتا، فالأهل لا يعرفون متى يجب عليهم أن يكونوا حازمين ومتى يجب عليهم التعاطف مع الطفل لأن سلوكه خارج عن إرادته.

هناك عدة استراتيجيات تساعد الأهل في التعامل مع افتا.

• الهدوء

عصبية الأهل تجعل الطفل يخرج عن إرادته ويزيد المشكلة.

فعلى سبيل المثال عصبية الأهل أثناء حل الواجبات المدرسية لا تساعد الطفل في إنجاز واجباته بل تشتت الطفل أكثر

واستخدام أسلوب التشجيع والتفهم يساعده أكثر، مثل أن نقول له: (أعرف أن الواجبات طويلة ومملة ولكن إن أنجزتها بسرعة سيكون لك وقت كاف للعب.

• حدد للطفل روتين ثابت

تغير القوانين والروتين يصعب المهمة على الطفل ويجعل الأهل يعانون معه، لهذا ضع للطفل قوانين وروتين ثابت، مثلا: حدد للطفل الوقت المسموح له في اللعب، فإذا كنت تسمح للطفل باللعب قبل حل الواجبات في يوم وفي يوم آخر تأمره بحل الواجبات قبل اللعب فإن ذلك سيصعب الأمر على الطفل ويجعل الطفل يجادل ويغضب.

وقد يساعد الطفل كتابة الروتين اليومي، ووضعه في مكان محدد ليراه.

• شجع الطفل على اتباع السلوكيات الجيدة.

تشجيع الطفل ومكافأته على السلوك الجيد يساعد الطفل أكثر في تعلم السلوكيات الإيجابية من معاقبته على سلوكياته الخاطئة، ومكافأة الطفل قد تكون بامتداح سلوكه الإيجابي أو بمكافأته بشيء يحبه، ويعد استخدام جداول المكافآت من أفضل الطرق المتبعة لتشجيع السلوك كأن يأخذ الطفل نقطة على كل سلوك جيد وإزالة نقطة عن كل تصرف خاطئ وإذا جمع الطفل عدد معين من النقاط فإنه سيكافأ مثل الخروج لمكان يحبه أو اللعب بالكمبيوتر.

• اشرح للطفل لماذا بعض السلوكيات تعتبر خاطئة

الأطفال ذوو افتا يستمرون بالخطأ لأنهم لا يعرفون لماذا تعتبر هذه السلوكيات خاطئة، لهذا فمن المفيد جداً شرح السلوكيات الخاطئة ولذا تعتبر مثل هذه السلوكيات خاطئة. فإذا قلت للطفل لا تلعب بالكرة داخل المنزل فإن الطفل قد لا يلتزم بالقانون ولكن إذا قلت له ” لعبك بالكرة داخل المنزل قد يكسر بعض التحف مما يجعلني أغضب” سيلتزم بالقانون.

• اشرح للطفل ماذا يجب عليه فعله

كثير من الأهالي ينهون الطفل عن تصرف معين دون تعليمه السلوك الصحيح، مثلاً: إذا كان الطفل كثير الحركة في السيارة فلا تقل له “لا تتحرك أو اجلس جيدا ” لأنك بذلك لم تعلم الطفل ما يجب عليه فعله، لهذا فمن الأفضل أن نقول للطفل ” اجلس جيدا، ضع قدميك على الأرض وظهرك ملاصق للمقعد “.

• احترام الأشياء

إذا كان الطفل يسيء استخدام الأشياء فلا تعاقبه بعقاب مختلف بل عاقبه بعقاب له علاقة بتصرفه، مثلا: إذا كان الطفل يلعب بالكرة في مكان غير مخصص للعب خذ الكرة منه لبعض الوقت فذلك سيكون أفضل من حرمان الطفل من مشاهدة التلفاز.

• أعط التعليمات بطريقة مختلفة

إذا كان الطفل يرمي ألعابه لا تقل له “حافظ على ألعابك” فقد لا يستجيب الطفل لك ومن الأفضل أن تقول له ” أنت تحب ألعابك كثيراً وتحب الحفاظ عليها، لهذا ارفع ألعابك عن الطريق لكيلا تنكسر “.

• الانتظار

إذا تصرف الطفل بطريقة خاطئة لا توبخه مباشرة بل قف أمامه وأنت تنظر إليه وعد إلى العشرة دون أن يسمعك فقد ينتبه لسلوكه الخاطئ ويتراجع.

• تعديل السلوك

تعديل السلوك عبارة عن خطوات واستراتيجيات يستخدمها الأهل مع طفلهم لحل سلوكيات الطفل غير المرغوب فيها وتشجيع السلوكيات الجيدة. وقد أثبتت الدراسات وتجارب الأهل بأن تعديل السلوك فعال جدًا في القضاء على مشاكل الطفل السلوكية، بالإضافة إلى ذلك فهو يساهم في تحسين العلاقة بين الطفل وأهله لأنه كلما قلت سلوكيات الطفل السلبية كلما قلت المشاكل بين الأهل والطفل مما يساعد الطفل على الاستقرار نفسيا وعاطفيا.

وللتفاصيل عن طريقة تعديل السلوك راجع مقال (خطة تعديل السلوك للأطفال المصابين بفرط الحركة وتشتت الانتباه)

فرط الحركة وتشتت الانتباه في المدرسة

---

 

اجلس…لا تتحرك…استمع بهدوء…انتبه….

اتبع التعليمات…ركز…

هذه هي العبارات التي يسمعها ذوو افتا كل يوم ولا ينفذونها…. ليس لأنهم لا يرغبون في تنفيذها…بل لأن في بنيتهم الدماغية ما لا يسمح لهم بعمل ذلك…وهذا مما لا يجعل عملية تعليمهم عملية سهلة…. بالطبع.

لنجاح وانضباط الطفل المصاب بفرط الحركة وتشتت الانتباه بالفصل في المدرسة يجب أن يشمل التغير ثلاثة عناصر:

• أسلوب المعلم
• تنظيم الفصل
• استراتيجيات للطالب

استراتيجيات للمعلم

ماهي صفات المعلم الناجح؟

الصفات الشخصية للمعلم تعتبر عامل تأثير مهم في التعامل مع الطلبة ذوي فرط الحركة وتشتت الانتباه. ومن أكثر الصفات تأثيراً هي:

• المرونة

يجب أن يتحلى المعلم بالمرونة عندما يتعامل مع طالب مصاب بفرط الحركة وتشتت الانتباه، فعندما يكون المعلم مرن ولديه توجه للتعديل والتغيير في التعامل مع المشكلات الصفية والسلوكيات المختلفة في التعامل مع التلاميذ ذوي فرط الحركة وتشتت الانتباه فإنه حتماً سينجح في التغلب على هذه السلوكيات.

التلميذ ذو فرط الحركة وتشتت الانتباه غالباً ما يشعر أنه بشكل أو بآخر مختلف عن بقية التلاميذ. ونتيجة لذلك فإن تقدير الطفل لذاته سينخفض خصوصاً إذا كان المعلم يواجه الطفل أمام زملائه بدرجاته الضعيفة أو بالأدوية التي يستخدمها، أو يعلق على سلوك الطالب بطريقة مخجلة للطالب نفسه.

مفهوم كل طفل لذاته يتأثر بشكل كبير بطريقة تعامل المعلمين معه.

• أسلوب التدريس

غالباً ما يواجه المعلمون صعوبات في تدريس التلاميذ ذوي فرط الحركة وتشتت الانتباه خصوصاً إذا كانت أساليب التدريس التي يستخدمونها لا تخدم هؤلاء التلاميذ مثل:

• الأسلوب السريع في التدريس والمرور على الأنشطة والواجبات بشكل سريع، وغالباً لا يشعر المعلمون بذلك.
• قصور في تنظيم تقديم المادة العلمية.
• قصور في الانتباه للتلاميذ الهادئين والذين لا يحاولون المشاركة أو جذب انتباه المعلم، في حين أن المعلم لا يستطيع بالتأكيد أن يتجاهل التلاميذ المزعجين كثيري الحركة.

• الواجبات المنزلية

• تعديل وتقليل كمية الواجبات التي تعطى للطالب، ولمساعدته على قضاء وقت معقول وغير مفرط في إنجاز واجباته المدرسية.
• دعم الطالب لإنجاز مهامه المدرسية في المدرسة وتجنب إرسال العمل الذي لم ينجزه إلى المنزل.
• يجب أن تكون الواجبات المنزلية عبارة عن مراجعة لما تعلمه الطلاب في المدرسة وليست واجبات تتذضمن معلومات جديدة.
• ضرورة التواصل مع الأساتذة الآخرين لتنسيق توزيع الواجبات والامتحانات لتجنب الضغوط التي تنشأ من تراكم المهام.
• الحرص على إشراك الطالب في الأنشطة غير المنهجية التي قد تساعدهم على تطوير نقاط القوة لديه (كالأنشطة الرياضية أو الفنون) بالإضافة إلى زيادة ثقته بنفسه.

• تنظيم الفصل الدراسي

يساعد تنظيم وترتيب الفصل في نجاح الطفل داخل الفصل وتطوير مهاراته الأكاديمية والسلوكية.

• مكان الجلوس المفضل

يفضل جلوس التلميذ ذي افتا بالقرب من المعلم أو بجانب تلميذ هادئ ومنضبط داخل الفصل.

• تنظيم المقاعد

يختلف تنظيم المقاعد داخل الفصل الدراسي باختلاف المعلمين والمواد الدراسية والأهداف التدريسية لدرس بحد ذاته وأسلوب التدريس.

• المجموعات

استخدام مقاعد الجلوس ذات الحواجز Carrels:

إن استخدام مقاعد الجلوس ذات الحواجز يعطي الطفل الفرصة للتركيز على الدراسة والابتعاد عن المشتتات البصرية وإضفاء نوع من الخصوصية.

 استراتيجيات للطالب

هناك بعض الاستراتيجيات يجب على الطفل تعلمها ليتمكن من النجاح داخل الفصل.

• إعطاء تعليمات واضحة ومحددة

عندما يعطى الطالب تعليمات واضحة ومحددة لتنفيذ مهمة ما، فإن ذلك يسهل عليه تكرارها ومراجعتها قبل أن يبدأ في تنفيذ المهمة المطلوبة. كما تساهم عملية التكرار ومراجعة التعليمات في تقليل ” اندفاعية ” الطالب عند البدء في العمل.

• حل المشكلات

تعتبر هذه الاستراتيجية امتداد لأسلوب (إعطاء تعليمات واضحة ومحددة) فبعد أن يكرر الطالب ما طلب منه تنفيذه أمام الآخرين ثم بشكل صامت لوحده، ثم يبدأ الطالب ب:

1. تحديد الهدف، مثل: (ماذا يجب فعله أولاً؟) .
2. تحديد الخطوة الأولى، مثل: (من أين أبدأ؟) .
3. حل المشكلة.
4. البحث عن الحلول البديلة وأي هذه البدائل تناسب أكثر.

   

• تدريب الطالب على التنظيم

تدريب الطالب على التنظيم يقلل من قلق الطفل حيال مهماته المدرسية، وعندما يتدرب الطالب على كيفية التعامل مع مجموعة المهام عن طريق وضع خطة تنظيمية فإن ذلك يعينه على إنجاز مهامه.

1. تدريب الطلاب على تنظيم الأوراق والأغراض.
2. تفقد طاولة الطالب ودفتر الملاحظات بشكل دوري.
3. تشجيع الطالب على ترتيب أغراضه عند دخوله للفصل أو قبل مغادرته للمنزل ظهراً.

 

• تدريب الطالب على الرقابة الذاتية

قد يتحسن أداء التلميذ إذا تم تدريبه على بعض المهارات التي تعينه على الرقابة الذاتية كأن يستخدم جهاز يصدر صوت منخفض أو ذبذبات تصدر كل فترة محددة وتبرمج. حسب الحاجة (خمس دقائق -كل دقيقة، دقيقتان)

ويساعد هذا الجهاز الطفل لتكوين الرقابة الذاتية وتحديد وقت العمل ووقت الراحة. ولزيادة فاعلية هذا النظام يمكن إضافة برنامج المكافأة الذاتية، كأن يختار الطفل مكافأة لنفسه من قائمة مكافآت إذا استمر في العمل لمدة تم تحديدها مسبقاً.

دور المعلمين في حال أخذ التلميذ الدواء

• يجب على كل أفراد المدرسة أن يكونوا متعاونين في ملاحظة الطفل وفي التواصل مع الأهل والأطباء إذا أمكن.
• يجب على المدرس أو المدرسة ملاحظة سلوك الطفل وأدائه تحت تأثير العلاج، من خلال هذه المعلومات يمكن للأطباء الوصول إلى الجرعة المناسبة والفعالة لعلاجه.
• يجب على المدرس أن يدرك أن جرعة الدواء يتم تغييرها للوصول إلى الجرعة المناسبة، وفي بعض المرات أثناء عملية التغيير تحصل بعض الآثار الجانبية.
• يحتاج الفريق المعالج أن يتواصل مع المدرس لتكوين صورة واضحة عن تأثير الدواء على أداء الطفل الأكاديمي وسلوكه.

نصيحة أخيرة

• لا تعتبر الطالب كسولا عندما يكون أداؤه تحت المطلوب فالطلاب ذوو فرط الحركة وتشتت الانتباه هم عادة غير مسؤولين.
• لا تستغرب من تناقض أدائهم فالتفاوت في الأداء هو من الصفات المميزة لفرط الحركة وتشتت الانتباه.
• لا تفقد الأمل من أي طالب فهؤلاء الطلاب هم بحاجة لك كتربوي وإيمانك سيجعلهم قادرين على النجاح رغم الصعوبات.