التدخل المبكر والمهارات الأساسية

ماهو التوحد؟

هو اضطراب عصبي نمائي يظهر في السنوات الثلاث الأولى من عمر الطفل ويتصف بضعف مهارات التواصل والتفاعل الاجتماعي بالإضافة إلى حركات نمطية مكررة.

ما هي أسباب التوحد؟

سبب التوحد غير معروف إلى الآن، ولكن تشير الدراسات إلى أن التوحد عبارة عن خلل جيني وقد ينتقل بالوراثة، وهناك بعض الفرضيات لأسباب التوحد إلا أنها لم تثبت علميا على أنها أسباب مؤكدة للتوحد، ويرجح العلماء بأن التوحد قد يكون خليط من عدة عوامل.

ما هي نسبة الإصابة بالتوحد؟

هناك دراسات حديثة في أوروبا وآسيا والولايات المتحدة أظهرت أن نسبة انتشار اضطراب طيف التوحد تتراوح بين 2-20 لكل 1000. ويصيب التوحد الذكور أكثر من الإناث بنسبة 4 أولاد لكل بنت.

اا

تقييم التوحد

ما هي أعراض التوحد وكيف يُشخص؟

كيف يشخص التوحد؟

يتم تشخيص التوحد عن طريق مراقبة تصرفات الطفل وسؤال الأهل عن مهارات التواصل لديه وعن تفاعله الاجتماعي وحركاته النمطية. ولا يحتاج الطبيب لإجراء أشعة أو تخطيط الدماغ لتشخيص التوحد، إلا أن الطبيب في بعض الحالات قد يطلب تخطيط للدماغ أو أشعة رنين مغناطيسي إذا ظهرت على الطفل تشنجات، أو شك الطبيب بوجود أمراض أخرى. كما لا يحتاج تشخيص التوحد لأي تحاليل مخبرية، إلا أن الطبيب قد يطلب بعض التحاليل إذا شك بأن الطفل يعاني من أمراض جينية أو استقلالية.

ما هي صفات التوحد؟

للتوحد صفتان أساسيتان، هما:

ضعف في مهارات التواصل والتفاعل الاجتماعي
النمطية والسلوكيات التكرارية

وندرج هنا صفات التوحد بالتفصيل:

أولاً: ضعف في مهارات التواصل والتفاعل الاجتماعي ويشمل:

ضعف في مهارات التبادل العاطفي والاجتماعي ويتضمن:

لا يشارك، أو لا يلفت نظر الآخرين للأشياء التي تلفت نظره أو تعجبه. قد تعتبر الأمور التي تلفت انتباهه غريبة ولا تلفت انتباه الآخرين.
ضُعفـً في مشاركة فرحه ومشاعره في المواقف أو تجاه الأشياء التي تعجبه والآخرين من حوله، كما لديه ضعف في إظهار سعادته في مواقف معينة.

ضعف في استخدام مهارات التـّواصل اللفظية وغير اللفظية للتفاعل الاجتماعيّ ويشمل:

تأخر في اللغة
ضعف في استخدام مهارات التواصل غير اللفظية مثل (التأشير بالأصبع –استخدام الإشارات الوصفية)
ضُعفـ في التـّواصل البصريّ
ضعف في استخدام لغة الجسد
ضعف في فهم الإشارات الوصفية ولغة جسد الآخرين.

ضعف في مهارات التواصل والتفاعل مع الآخرين

صعوبة في تكوين علاقة اجتماعية مع الآخرين أو استمرار العلاقة مع الآخرين
صعوبة في معرفة كيفية التصرف في المواقف الاجتماعية المختلفة.
قلة الاهتمام وعدم المبالاة بالأطفال في نفس سنه.
صعوبة في تكوين الأصدقاء.

ضعف في مهارات تبادل الحوار (الأخذ والعطاء أثناء النقاش).

ثانياً: النمطية والسلوكيات التكرارية

سواء كانت موجودة حالياً أو كانت موجودة من قبل (بشرط أن تكون قد ظهرت بعد سن السنتين)

حركات نمطية أو مكررة سواء بالأشياء أو بالكلام مثل:

اللعب بالألعاب بصورة تكرارية أو نمطية
ترديد الكلام
صف الأشياء بطريقة معينة

تعلّق بروتين معين، أو طقوس خاصة:

رفض تغيير الروتين.
ظهور بعض الطقوس الخاصّة والروتينية في بعض الأمور.

اهتمامات أو هوايات غريبة أو مبالغ فيها:

الاهتمام بأشياء غريبة مثل (خيوط -ملاعق -أحجار).
التعلق ببعض الهوايات بطريقة مبالغ بها.
التعلق بأشياء بطريقة مبالغ فيها (كأن يتعلق بالسيارات بطريقة مبالغ فيها ويرفض الخروج إلاّ بها).

المشاكل الحسية:

حساسية زائدة لبعض المؤثرات مثل (الانزعاج من الأصوات المرتفعة، أو الإضاءة القوية، أو ملمس معين، أو رائحة معينة).
قلة الحساسية لمؤثرات معينة مثل (حبه لأصوات أو روائح أو ملمس معين –ينظر للأشياء من زاوية معينة أو يحب مشاهدة الأشياء المتحركة – الحركة الزائدة وكثرة الدوران).

ما هو تخصص الطبيب الذي يقوم بتشخيص التوحد؟

يفضل تشخيص التوحد من قبل فريق مكون من طبيب، أخصائي تخاطب، أخصائي نفسي، أخصائي علاج وظيفي.

طبيب نمو وسلوكيات أطفال
طبيب نفسي أطفال
طبيب أعصاب أطفال
طبيب أطفال له خبرة بتشخيص التوحد

ويفضل أن يكون مع الطبيب :

أخصائي نفسي
أخصائي نطق وتخاطب
أخصائي علاج وظيفي

ما هو دور كل تخصص في التوحد؟

كثير من الأهل لا يعرف دور الطبيب أو المختص في التشخيص أو التدخل، فعلى سبيل المثال نجد بعض الأهالي يتوقعون من الطبيب النفسي بعض الأشياء بينما هي من تخصص ومهام الأخصائي النفسي. في الجدول التالي ذكرنا التخصصات المختلفة وأهم المهام التي يقدمونها للمصاب بالتوحد

التخصص	أهم المهام في التشخيص	أهم المهام في التدخل المبكر
طبيب نمو وسلوكيات أطفال	تشخيص التوحد والاضطرابات المشابهة – إجراء الفحوصات اللازمة للطفل إذا استدعى الأمر	إشراف على الحالة – توجيه الأهل ويساعد في وضع الخطة العلاجية -صرف الأدوية إذا كان الطفل يحتاج إليها.
طبيب نفسي أطفال	تشخيص التوحد والاضطرابات المشابهة – إجراء الفحوصات اللازمة للطفل إذا استدعى الأمر.	إشراف على الحالة – توجيه الأهل ويساعد في وضع الخطة العلاجية -صرف الأدوية إذا كان الطفل يحتاج إليها
طبيب أعصاب أطفال	تشخيص التوحد الاضطرابات المشابهة – إجراء الفحوصات اللازمة للطفل إذا استدعى الأمر.	إشراف على الحالة -توجيه الأهل -صرف الأدوية إذا كان الطفل يحتاج إليها
طبيب أطفال له خبرة بتشخيص التوحد	تشخيص التوحد أو تحويل الطفل لطبيب مختص بالتشخيص	إشراف على الحالة – توجيه الأهل
أخصائي نفسي	إجراء المقاييس – تقييم سلوك ومهارات الطفل	تدريب وإرشاد الأهل عن طرق التعامل مع الطفل وتطوير المهارات تعديل السلوك
أخصائي نطق وتخاطب	تقييم مهارات اللغة والتواصل	تدريب وإرشاد الأهل عن كيفية تطوير مهارات التواصل واللغة لدى الطفل تدريبات اللغة والتواصل
أخصائي علاج وظيفي	تقييم المشاكل الحسية	تدريب وإرشاد الأهل عن كيفية التغلب على مشاكل الطفل الحسية العلاج الوظيفي
أخصائي التربية الخاصة-أخصائي التدخل المبكر	تقييم مهارات الطفل لوضع خطة تربوية له.	تدريب وتطوير مهارات الطفل

ما هي المقاييس المستخدمة في تشخيص التوحد؟

هناك عدة مقاييس لتشخيص التوحد أشهرها:

ADOS وهو مقياس يعتمد على وضع الطفل في مواقف مختلفة أثناء اللعب لتقييم مهاراته
CARS وهو مقياس يعتمد على سؤال الأهل أسئلة مختلفة لتقييم مهاراته
MCHAT و هو مسح مبدئي للأطفال من عمر 6-24 شهر يعتمد على سؤال الأهل أسئلة معينة يبين ما إذا كان الطفل لديه سمات من التوحد
ADI-R وهو مقياس يعتمد على سؤال الأهل أسئلة مختلفة لتقييم مهاراته، ولكنه لم يحدث على النسخة الخامسة من الدليل التشخيصي للتوحد

مستقبل الطفل المصاب بالتوحد

تدريب الطفل هو أهم خطوة للطفل المصاب بالتوحد، وله دور مهم في تقليل أعراض التوحد. إلا أن نتائج التدخل المبكر تختلف من طفل لآخر، كما يلي:

قد يتحسن الطفل بحيث يمكن إدراجه في التعليم العام دون أي مشاكل.
من الممكن أن يتم دمجه في التعليم العام بمساعدة معلم ظل.
يكون التحسن بسيط لدى بعض الأطفال بحيث يحتاج إلى رعاية خاصة في مركز مختص.

ما هي المؤشرات الدالة على مستقبل جيد للطفل؟

إدراج الطفل ببرنامج تدخل مبكر
انخفاض حدة أعراض التوحد مع الوقت
قدرات ذهنية (إدراكية) طبيعية أو عالية
اقتراب تصرفات وسلوكيات الطفل من أقرانه
اكتساب مهارة الانتباه المشترك في عمر السنوات الأربع.
اكتساب مهارات اللعب التخيلي (اللعب التخيلي – اللعب التخيلي الترميزي) وتطور مهارات اللعب لدى الطفل في عمر ا.لسنوات الأربع.

عوامل قد تدل على صعوبة إلحاقه بالأطفال الأسوياء:

ضعف في مهارة الانتباه المشترك للأطفال في عمر أربع سنوات
التأخر اللغوي الشديد في عمر 5 سنوات
نسبة الذكاء تقل عن 70
ظهور تشنجات أو أعراض طبية أخرى ملازمة للتوحد
أعراض التوحد الشديدة.

التدخل المبكر والمهارات الأساسية للطفل المصاب بالتوحد

المقصود بالتدخل المبكر هو تدريب الطفل والعمل على تطوير سلوكياته ومهاراته. وهو أهم هدف للطفل المصاب بالتوحد. ومن المهم أن يتم العلاج بشكل فردي بحسب عمر الطفل واحتياجاته الخاصة وذلك بسبب تفاوت الأعراض من طفل إلى آخر. وتظهر فاعلية التدخل المبكر بشكل كبير في السنوات الست الأولى من عمر الطفل. حيث إن تطبيق استراتيجيات التدخل المبكر في هذا السن قد يساهم في الحد من المشاكل السلوكية التابعة للتوحد أو حتى تفاديها.

متى يجب على الأهل البدء في التدخل المبكر؟

يجب البدء بالتدخل المبكر إذا شك الأهل بأن الطفل قد يعاني من التوحد أو سماته ولا يفضل الانتظار أو التأجيل.

ما هي الأهداف الرئيسة التي يحتاج إليها الطفل المصاب بالتوحد؟

هناك كثير من طرق التدخل المبكر بعضها أساسية وبعضها ثانوية، وطرق التدخل المبكر الأساسية للطفل المصاب بالتوحد هي:

تطوير مهارات التواصل أولا وبعد ذلك تطوير مهارات الطفل اللغوية
تطوير مهارات التفاعل الاجتماعي
تعديل سلوك الطفل
التغلب على مشاكل الطفل الحسية
تطوير مهارات الحياة ومهارات الاعتماد على النفس
تطوير مهارات اللعب بالألعاب واللعب التخيلي
تطوير المهارات التكيفية والمهارات الاجتماعية
إدراج الطفل في مركز مختص أو روضة دمج أو روضة عادية (يعتمد على مستوى الطفل)

كيف أحدد ما إذا كان الطفل يحتاج ليدرج في مركز مختص أو روضة دمج أو روضة عادية؟

إذا كان الطفل يقلد الأطفال ويتبع قوانين الفصل دون أي مساعدة فيفضل وجوده في روضة عادية أو روضة دمج .
إذا كان الطفل لا يقلد الأطفال ولا يتبع قوانين الفصل أو كان صعبا على المعلمة السيطرة عليه فيفضل إدراجه في مركز مختص.
بعض الأطفال يفضل أن يدرجوا في مركز مختص إلى أن يتعلموا على الانضباط واتباع روتين المدرسة ويتعلموا المهارات الأساسية ثم بعد ذلك ينقل إلى روضة دمج أو روضة عادية.

ماهي أشهر برامج التدخل المبكر؟

نجد في القائمة التالية أمثلة على برامج التدخل المبكر للأطفال المصابين بالتوحد

البرامج الموجهة للطفل

هذه بعض من أشهر برامج التدخل المبكر والتي تستخدم في المراكز وروضات الدمج ويقوم بها أشخاص مؤهلون

التحليل السلوكي التطبيقي Applied behavioral analysis (ABA)

هو برنامج سلوكي تدريبي يعتمد على تعديل السلوكيات السلبية وتعزيز السلوكيات الإيجابية. وقد أجمعت الخبرات التطبيقية على الدور الفعال لهذا البرنامج على سلوك الأطفال. ويركز هذا البرنامج على تطوير مهارات الحياة اليومية –التواصل -اللغة –مهارات اللعب – التقليد يقوم بهذا البرنامج شخص مدرب وحاصل على رخصة لتدريب الطفل

برنامج تبادل الصور (بيكس) PECS

فكرة هذا البرنامج تعتمد على استخدام الصور ليعبر الطفل عن نفسه وهو من أقوى البرامج التي أثبتت كثير من الأبحاث والدراسات فاعليته في اكتساب اللغة وتحسين مهارات التواصل لدى الطفل ضعيف التواصل. ويعتبر هذا البرنامج جسر محفز ليتعلم الطفل اللغة والتواصل وليس كما يظن البعض بأن الطفل سيعتمد على الصور بدلاً من أن يتكلم.

نموذج دنفر للتدخل المبكر (ESDM) Early Start Denver Model

هو برنامج تدخل مبكر للأطفال من عمر 18-48 شهر. وهو برنامج ممتاز يدمج بين برنامج (تحليل السلوك التطبيقي ABA (وبين تطوير مهارات التواصل وتطوير مهارات الحياة اليومية، حيث يقوم به أخصائيون بمساعدة الوالدين. وقد أثبتت الدراسات بأن برنامج دنفر للتدخل المبكر من أفضل برامج التدخل المبكر للتوحد.

برنامج أبلس ABLLS-R

هو برنامج تقييمي مستوحى من برنامج تطبيق السلوك التحليلي ABA يحتوي على خطوات وأهداف مرتبة للطفل ويساعد على وضع خطة وأهداف للطفل بالإضافة إلى قياس تطور المهارات التي اكتسبها الطفل

معالجة وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد وبإعاقات التواصل ذات الصلة (TEACCH) Treatment and Education of Autistic and Communication related handicapped Children (TEACCH)

وهو برنامج يعتمد على البيئة التعليمية المنظمة وعلى تجهيز وترتيب البيئة الصفية للطفل باستخدام الجداول المصورة ويركز البرنامج على وضع خطة فردية للطفل لتطوير مهارات الطفل الحركية واللغوية والاجتماعية.

البرامج الموجهة للأهل

مور ذان ووردز (برنامج هانن) HANEN PROGRAM- More Than Words

وهو برنامج تدريبي لأهالي الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد أو الأطفال الذين يعانون من ضعف في مهارات التواصل والتفاعل الاجتماعي. فكرة البرنامج تعتمد على تدريب الأهل ليكونوا مدربين لأطفالهم وذلك باستغلال الروتين اليومي ومواقف الحياة اليومية. وقد أكد كثير من الأهالي على فائدة هذا النوع من التدريب لأنه يُمكّن الأهل من فهم تصرفات طفلهم وتطوير تواصله.

برنامج تدخل الوالدين Parent-mediated or delivered intervention

يركز هذا البرنامج على مساعدة الوالدين على فهم طفلهم بشكل أفضل. ويهدف إلى تطوير التفاعل بينهم ويأخذ بيد الوالدين للتدخل من خلال اللعب والتفاعل للحصول على نتائج أفضل، ويتم تدريب الوالدين على يد مختصين مدربين.

فلورتايم Floortime

هو برنامج يعتمد على مشاركة الأهل أو الأخصائي للأنشطة التي يحبها الطفل والتفاعل معه فيها بحيث يكون التدريب في مكان يحبه الطفل ويرتاح فيه. ولا يركز البرنامج على اللغة أو المهارات الحركية أو المهارات الإدراكية بشكل مباشر بل يعتمد على زيادة التواصل والتفاعل بين الطفل وأهله والتي بدورها تساعد على تطور الطفل.

صن رايز son-rise

فكرة صن رايز تعتمد على تقليد حركات الطفل ومشاركته اهتماماته لينتبه للآخرين ومن ثم يبدأ بالتعلم منهم. والهدف من ذلك هو بناء علاقة بين الطفل والشخص الذي يقلد الطفل وبذلك سيكون الطفل مستعد للتدريب

–

تقييم الأعراض الجانبية للادوية

العلاج الدوائي

هل هناك علاج دوائي للتوحد؟

لا يوجد إلى الآن علاج يستخدم لعلاج التوحد. إلا أن هناك بعض الأدوية تستخدم في تقليل الأعراض المصاحبة للتوحد مثل:

فرط الحركة وتشتت الانتباه
العدوانية ونوبات الغضب وإيذاء النفس
القلق
سلوكيات الوسواس القهري والحركات المتكررة
أعراض الاكتئاب
اضطراب النوم

يتم صرف الدواء وتحديد الجرعة المناسبة من قبل طبيب مختص، ولا ينبغي للأهل إعطاء الطفل الدواء دون إشراف طبي. إن الهدف الرئيسي من التدخل الدوائي هو المساعد في تطوير أداء الطفل وسلوكه. ومن المهم أن يتم استخدامه بالتزامن مع طرق التدخل السلوكي المناسبة للطفل.

الطب البديل

ما المقصود بالطب البديل؟

يعتبر الطب البديل أحد طرق التدخل، إلا أنه لم يُصنف كطريقة مثبتة علمية أو ضرورية للأطفال، وذلك لأحد الأسباب التالية:

لأن بعضها مبني على فرضيات غير مثبته علميا
نسبة الأطفال الذين استفادوا منها ضئيل
صعوبة تطبيق بعض طرق الطب البديل إضافةً إلى ارتفاع تكلفتها ومحدودية تأثيرها.
بعض طرق الطب البديل تأثيرها محدود، وقد روجت الشركات المنتجة لها بهدف الربح المادي.

نصائح للأهل ممن يريد تجربة إحدى طرق الطب البديل:

الأهل بطبيعتهم يريدون تجربة أي طريقة قد يكون فيها فائدة للطفل، ويجب على الأهل أن يضعوا في حسبانهم بعض الأمور:

هناك طرق أساسية وطرق ثانوية للتدخل المبكر، ويعتبر الطب البديل أحد الطرق الثانوية. وعليه، يجب على الأهل الاهتمام بطرق التدخل الأساسية، وعدم تقديم طرق الطب البديل عليها.
يجب على الأهل الأخذ بالحسبان بأن أطفال التوحد مختلفون، فقد تكون طريقة مفيدة لطفل وغير مفيدة لطفل آخر.
بعض الطرق تكون فائدتها وقتية، أي أن الأهل يلاحظون تحسن على الطفل لفترة بسيطة وبعد ذلك تصبح هذه الطريقة غير مجدية معه.
استشر الطبيب المشرف على حالة طفلك قبل البدء بأيّ طريقة من طرق العلاج ليبيّن لك ما إذا كان موثوقًا بها أولا، فبعض طرق الطب البديل ضارة على الصحة.
يجب الانتباه من الخلطات التي يبيعها المعالجون الشعبيون حتى وإن ادعوا بأنها مصنوعة من الأعشاب، فبعضهم يضيفون بعض الأدوية على الخلطات بجرعات كبيرة أو يضيفون نسبة عالية من المعادن قد تؤثر على وظائف القلب والكلى والكبد لدى الطفل.
عادة ما يجرب الأهل إحدى طرق العلاج في نفس الوقت الذي يخضع فيه الطفل لطرق التدخل المبكر الأساسية (تدريب – تعديل سلوك – علاج وظيفي – جلسات تخاطب وتواصل) ولهذا فمن الصعب تحديد ما إذا كانت الفائدة والتطور الحاصل للطفل من طرق التدخل الأساسية أو من العلاج الجديد.

إذا رغبت في تجربة إحدى طرق العلاج، قم باستشارة طبيبك وضع لنفسك خطة لتعرف مدى جدواها مع طفلك.

خطة لتجربة العلاج

سأجرّب ——- لمدّة ——— أشهر ، من تاريخ—— إلى——- ، وسأجرب هذا العلاج لأني أريد طفلي أن ——– في تاريخ ——- سأتوقف عن العلاج لمدّة شهر وأقارن لأعرف ما إذا كان التطور الحاصل لطفلي بسبب هذا العلاج وحده، أم أنّ الأمر متعلـّق بعدّة عوامل مشتركة.

هل جميع طرق الطب البديل المذكورة في الموقع صحيحة وتنصحون الأهل باستخدامها؟

إنّ ذكرنا لطرق الطب البديل لا يعني بأننا ننصح الأهل باستخدامها أو بعدم استخدامها، بل ذكرناها من باب توضيح بعض طرق الطب البديل. وقد استخدمنا التقييم في موقع WWW.RESEARCHAUTISM.NET لتقيم هذه الطرق

ما هو موقعwww.researchautism.net؟

هو موقع إلكتروني تابع لمؤسسة غير ربحية تهتم بأبحاث التوحد. ويركز هذا الموقع على قراءة الأبحاث المتعلقة بطرق التدخل المبكر للتوحد وتقييمها دون أي تحيز.

طرق من الطب البديل وتقييمها:

المكملات الغذائية

Secretin

هو هرمون يساعد في هضم الطعام. وتستخدم حقن السيكريتين لعلاج العديد من الحالات كأمراض البنكرياس. ويرى البعض أنه بالإمكان استخدام هذا الهرمون لعلاج بعض الحالات التي يعاني منها المصابين بالتوحد، كمشاكل المعدة والأمعاء، مما قد يؤدي إلى تطور في جوانب أخرى كالجانب الاجتماعي أو التخاطب أو النوم

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

يرى الموقع بأن الفرضية خلف هذا العلاج ضعيفة وغير مثبته ، وهناك دراسات قوية مثبته تنفي فاعلية هذا العلاج لدى المصابين بالتوحد ، بالإضافة إلى ذلك فقد سجلت آثار جانبية في بعض الحالات لمستخدمي هذا العلاج ، لهذا لا ينصح الموقع باستخدام هذا العلاج للمصابين بالتوحد

فيتامين ب 6 والمغنيسيوم- Vitamin B6

يوجد هذا الفيتامين والذي يعرف أيضاً باسم بيريدوكسسين في الفاصوليا والمكسرات والحبوب. وهو مهم في عمل الناقلات العصبية وفي إزالة السموم. أما المغنيسيوم فهو من المعادن وهو متوفر في العديد من الأطعمة منها الخضروات الورقية وحبوب القمح والمكسرات واللحوم ومنتجات الألبان، ويساعد المغنيسيوم في عمل الغدة الدرقية التي تعتبر مهمة لصحة العظام. يرى البعض أن المصابين بالتوحد لديهم خلل في عملية التمثيل الغذائي، مما قد يزيد من سوء أعراض التوحد. ولذا فهم يرون أنه بالإمكان تفادي ذلك عن طريق التركيز على الأطعمة التي تحتوي على فيتامين B6 أو تناول المكملات الغذائية لهذا الفيتامين. ويتم تناول المغنيسيوم في نفس الوقت لإبطال الأعراض الجانبية لهذا الفيتامين.

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

هناك بعض الدراسات الضعيفة تدعم بعض الفائدة من هذا العلاج للمصابين بالتوحد، ولكن هذه الدارسات أجريت على عينة صغيرة من المرضى وكانت نتائجها غير مقنعة، لهذا يرى الموقع عدم جدوى هذا العلاج في تحسين سلوكيات المصابين بالتوحد

فيتامين د -Vitamin D

تعتبر أشعة الشمس المصدر الأكبر لفيتامين “د”، إلا أن هناك بعض الأطعمة التي يمكن أن تمدنا بهذا الفيتامين منها زيوت الأسماك والبيض، إضافة إلى بعض الأغذية المعززة بفيتامين “د” كالسمن النباتي وحبوب الإفطار وحليب البودرة. ويرى البعض أن نسبة فيتامين “د” تكون منخفضة لدى الأشخاص المصابين بالتوحد، وقد أعزوا ذلك إلى أن أجسامهم ضعيفة في إنتاج هذا الفيتامين والاستفادة منه. وعلى هذا الأساس يرون أن نقص فيتامين “د” هو السبب في وجود بعض المشاكل لديهم، وأن إدراج هذا الفيتامين ضمن العلاج من شأنه أن يخفف بعض أعراض التوحد.

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

يقوم الموقع حاليا بمراجعة الأبحاث المتعلقة بفاعلية هذا العلاج للتوحد، وسنوافيكم بالنتائج في حال نشرت النتائج

اوميغا 3- Omega 3

الأوميغا 3 مكمل غذائي مفيد للصحة العامة. وهو حمض لا يمكن للجسم إنتاجه، لذا يجب تناوله من مصادره. وقد ثبتت فاعليته للأطفال المصابين بفرط الحركة وتشتت الانتباه

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

لا توجد أبحاث عالية الجودة تدعم وجود نقص في اوميغا 3 لدى المصابين بالتوحد،
لا توجد دراسات عالية الجودة تدعم فائدة اوميغا 3 في تحسين سمات التوحد
هناك نتائج متفاوتة من بعض الدراسات الصغيرة تدعم نظرية تأثير اوميغا 3 في تقليل الحركة الزائدة لدى المصابين بالتوحد

فيتامين ب 12 -Vitamin B12

يعرف أيضاً بالكوبالامين، وهو فيتامين يوجد في بعض الأطعمة وفي معظم منتجات اللحوم كما يمكن الحصول عليه عن طريق المكملات الغذائية. ويعتبر هذا الفيتامين من الفيتامينات المهمة جداً للجسم، حيث يساعد في بناء خلايا الدم الحمراء والحفاظ على الجهاز العصبي، كما يساعد الجسم في إنتاج الطاقة في الجسم وإنتاج حمض الفوليك. ويرى البعض أن المصابين بالتوحد لديهم خلل في عملية التمثيل الغذائي، مما قد يزيد من سوء أعراض التوحد. ولذا فهم يرون أنه بالإمكان تفادي ذلك عن طريق تناول المكملات الغذائية لفيتامين b12 أو واستخدام حقن ميثيل b12 أو استنشاقه

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

لم نجد في المجلات العلمية الرائدة في الوقت الحالي أي بحث يثبت فاعلية هذا العلاج للأشخاص المصابين بالتوحد.

فيتامين ج -Vitamin c

ويعرف أيضاً بحمض الأسبوربيك، ويتوفر في عدد كبير من الفواكه والخضروات بما فيها الفلفل والبروكلي وغيرها، كما يمكن الحصول عليه عن طريق المكملات الغذائية. وير ى البعض أن نسبة فيتامين C منخفضة لدى المصابين بالتوحد، وقد يعود ذلك إلى أن أجسامهم لا تنتج هذا الفيتامين بشكل جيد أو أنها لا تستفيد منه. وهناك رأي آخر يرى أن المصابين بالتوحد لديهم خلل في مستوى الدوبامين، وأن فيتامين C قد يساعد في علاج هذا الخلل ليستفيد الجسم من الدوبامين. كلا الرأيين ترجح إدراج فيتامين C ضمن المكملات الغذائية للمصاب بالتوحد، لما له من دور في تغيير كيميائية الدماغ الأمر الذي من شأنه تطوير سلوك المصاب.

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

لا توجد دراسات مثبته تؤكد فاعلية فيتامين c للأشخاص المصابين بالتوحد، ولكن هناك تقارير كثيرة لدراسات صغيره من مصادر مختلفة سجلت فاعليته

ميلاتونين Melatonin

هو هرمون يتم إنتاجه عن طريق الغدة الصنوبرية. وهو مسؤول عن ضبط ساعة الجسم البيولوجية وتنظيم وقت النوم. ويرى البعض أن نسبة هرمون الميلاتونين غير منتظمة لدى بعض الأشخاص المصابين بالتوحد، وهو السبب الذي يعزى إليه مشاكل النوم التي يعاني منها بعضهم. ولذا فإن إدراج هذا الهرمون ضمن أدويتهم له دور كبير في حل مشاكل النوم لديهم

رأي موقع research autism:

بناء على تقييمهم للأبحاث هناك دراسات مثبتة وقوية تثبت فاعلية الميلاتونين في تحسين اضطرابات النوم لبعض الأشخاص المصابين بالتوحد

فيتامين أ Vitamin A

يتوفر فيتامين (أ) في المصادر الحيوانية كالبيض واللحوم والأسماك والحليب والأجبان. أما البيتا كاروتين التي يقوم الجسم بتحويلها إلى فيتامين (أ )فتوجد في الخضروات وخاصةً الجزر ومعظم الخضروات الورقية وذات اللون الأخضر الداكن. ويرى البعض أن نسبة فيتامين “أ” تكون منخفضة لدى الأشخاص المصابين بالتوحد، وقد أعزوا ذلك إلى أن أجسامهم ضعيفة في إنتاج هذا الفيتامين والاستفادة منه. ويرون أن هذا النقص الغذائي له دور مباشر في بعض المشاكل التي يواجهها المصابين بالتوحد في النظر والإدراك الحسي واللغة والتركيز. ولذا فهم يرون أنه بالإمكان تفادي هذه الأعراض عن طريق تناول المكملات الغذائية لفيتامين (أ) إلى جانب غيرها من الفيتامينات والمعادن

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

لم نجد في المجلات العلمية الرائدة في الوقت الحالي أي بحث يثبت فاعلية هذا العلاج للأشخاص المصابين بالتوحد. ويقوم الموقع الآن بتقييم الدراسات المجرية على فائدة استخدام هذا العلاج للأشخاص المصابين بالتوحد وسنوافيكم بالتحديث ما إن ينشر التحديث.

فيتامين ب 9 (حمض الفوليك) Vitamin B9

ويعرف أيضاً بحمض الفوليك، وهو فيتامين يوجد بكميات بسيطة في عدد من الأطعمة منها البروكلي وكرنب بروكسل والبازلاء. ويمكن الحصول عليه أيضاً عن طريق المكملات الغذائية. ويساعد فيتامين b9 في إنتاج الخلايا والحفاظ عليها، كما يساهم في الحفاظ على مستوى بعض الأحماض الأمينية والناقلات العصبية في الجسم. ويرى البعض أن المصابين بالتوحد لديهم خلل في عملية الأيض، مما قد يزيد من سوء أعراض التوحد. ولذا فهم يرون أنه بالإمكان تفادي ذلك عن طريق التركيز على الأطعمة التي تحتوي على فيتامين B9 أو تناول المكملات الغذائية لهذا الفيتامين. كما يمكن تناولها إلى جانب المعادن والفيتامينات الأخرى.

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

Dimethylglycine

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

لم يتفق العلماء على وجود خلل في معدل الفيتامينات أو المعادن لدى الأشخاص المصابين بالتوحد، وبناء على تجربتين مثبتتين وجد عدم فاعلية هذا العلاج في تطوير مهارات اللغة أو مهارات التواصل الاجتماعي أو أي مهارات لدى المصابين بالتوحد

في المقابل هناك دلائل تشير إلى أن هذا العلاج قد يساعد في تطوير الأشخاص المصابين بالتوحد، خاصة وأن هذا العلاج رخيص وسهل الاستعمال وليس له أي أعراض جانبية. لهذا يعتقد الموقع بأن هذا النوع من العلاج يحتاج إلى المزيد من الدراسات

الحميات

حمية فينقولد Feingold diet

وتعرف أيضاً ببرنامج فينقولد الغذائي أو حمية KP، وهي حمية غذائية تعتمد على منع المصاب من تناول أي طعام يحوي إضافات صناعية أو مادة الساليسيليت، حيث إن بعض الإضافات الغذائية كالألوان المشتقة من الساليسيليت والنكهات والمواد الحافظة هي في الواقع مواد لها تأثير سلبي وضار على الجسم. وللتوضيح فإن مادة الساليسيليت هي مادة نباتية سامة توجد في بعض الأطعمة كالفواكه الحمضية وتدخل في تركيب بعض الأدوية كالأسبرين. ونقلاً عن جمعية فينقولد الأمريكية فإن هذه الحمية قد تساهم في علاج عدة أعراض منها التوحد وفرط الحركة وتشتت الانتباه، إلى جانب بعض المشاكل العقلية والعضوية بما فيها الجهاز الهضمي والمشاكل المتعلقة بالنوم.

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

لم يستطع الموقع إيجاد أي بحث منشور في المجلات العلمية الرائدة عن أثر هذه الحمية على الأشخاص المصابين بالتوحد.

حمية الجلوتين والكازينGluten casein free diet

ترتكز هذه الحمية على تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على الجلوتين والكازين. ويوجد الجلوتين على هيئة بروتين في بعض الحبوب كالقمح والشوفان والجاودار والشعير، بينما يوجد الكازين على هيئة بروتين في بعض مشتقات الألبان كالحليب والزبدة واللبن الرائب (الزبادي). ويعتقد البعض أن المصابين بالتوحد ليست لديهم القدرة على هضم الجلوتين أو الكازين مما يؤثر على تركيزهم ويزيد من حركتهم. وتهدف هذه الحمية إلى تنقية الجسم من الجلوتين والكازين، مما قد يساهم في رفع مستوى الذكاء وتطوير مهارات التواصل والمهارات الاجتماعية لدى المصاب بالتوحد

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

نظرية استخدام هذه الحمية ضعيفة وغير مثبته علمياً، ويرجع ذلك إلى محدودية الأدلة التي تثبت فاعلية هذه الحمية للمصابين بالتوحد وذلك لأن عدد الأشخاص الذين استفادوا منها قليل.

عند مراجعة الأبحاث وجد العلماء أن النظرية خلف هذا العلاج ضعيف وغير مقنع بسبب قلة الأدلة، وعلى الرغم من ذلك يُقبل الكثير من الأهالي عليها بتوقعات عالية.

كما تعتبر هذه الحمية مكلفة وصعبة التطبيق وتحد من خيارات الطعام لدى الطفل، لهذا لا ينصح الموقع باتباع هذه الحمية للمصابين بالتوحد

طرق علاج أخرى

التكامل السمعي Auditory integration training

يتم هذا العلاج عن طريق الاستماع إلى مجموعة مقاطع موسيقية تم تعديلها إلكترونياً. وتعتمد فكرة العلاج على أن بعض الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم حساسية مفرطة تجاه تردد الأصوات وفي المقابل هناك من لديه انخفاض في الحساسية تجاه تردد الأصوات، وقد يكون لهذه الحساسية تجاه الترددات دور في وجود بعض المشاكل الإدراكية لدى المصابين بالتوحد كصعوبة التركيز أو فهم الآخرين. وقد صمم هذا العلاج لتطوير القدرة على السمع لدى المصابين بالتوحد وذلك عن طريق “إعادة تدريب” الدماغ. وتراه الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال على أنه إجراء تجريبي. وقد استنتجت الجمعية الأمريكية للكلام واللغة والسمع أن تدريب التكامل السمعي لم يفِ بالمعايير العلمية للسلامة. الجدير بالذكر أن التكامل السمعي يختلف عن التكامل الحسي فالتكامل الحسي يعتبر من طرق التدخل المبكر الأساسية إذا كان الطفل يعاني من مشاكل حسية

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

النظرية خلف هذا العلاج ضعيفة وغير مثبته ولا يوجد دراسات جيدة تثبت فاعليته .بالإضافة إلى ذلك هناك عدد من الدراسات المثبتة التي تؤكد عدم فاعلية هذا العلاج في تحسين سمات التوحد.

يجب التنويه إلى ضرورة توخي الحذر عند استخدام التكامل السمعي لأنه قد يكون مضر.

لهذا لا ينصح الموقع باستخدام هذا العلاج للمصابين بالتوحد

الأوكسيتوسين Oxytocin

وهو هرمون يعمل على تقليص عضلات الرحم، ويستخدم لتحريض الطلق عند الولادة ولوقف النزيف بعد الولادة. ولهذا الهرمون دور في العلاقات الاجتماعية بالنسبة للمصابين بالتوحد، حيث ينظم السلوك الجنسي لديهم. ويرى البعض أن مستوى الأوكسيتوسين غير منتظم لدى المصابين بالتوحد وبأعراض مرضية أخرى. وبتنظيم مستوى هذا الهرمون قد يتم علاج بعض الأعراض التي تواجه هؤلاء الأشخاص.

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

هناك عدد قليل من الدراسات العلمية والدراسات المثبتة تفيد بان هذا العلاج قد يساعد في تقليل الحركات النمطية المكررة وتحسين بعض المهارات الاجتماعية لبعض الأشخاص المصابين بالتوحد ، في هذه المرحلة لا نعرف مدى فاعلية هذا العلاج على أرض الواقع وما هي الأضرار الجانبية له، ولهذا لا يمكننا أن نقول إنّ هذا العلاج فعال للأشخاص المصابين بالتوحد. هذا العلاج يجب أن يستخدم في حالات محددة وتحت مسؤولية طبيب مختص له خبرة ومتمكن من استخدام هذا العلاج.

العلاج بالأوكسجين Hyperbaric therapy

هو عبارة عن استخدام الأكسجين بدرجة ضغط عالية لعلاج التوحد. ويتم وضع المصاب بالتوحد في غرفة الضغط بهدف زيادة امتصاص خلايا الجسم للأكسجين. وعادةً ما تستخدم هذه الطريقة لعلاج انسداد الأوعية الدموية، وداء تخفيف الضغط وتسمم أول أكسيد الكربون. يرى البعض أن العلاج بالأكسجين المضغوط يمكن أن يساهم في الحد من بعض الأعراض الرئيسة للتوحد وذلك لتركيز هذا النوع من العلاج على النواحي الفسيولوجية للجسم والتي قد يكون لها دور مباشر في علاج أعراض التوحد

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

يقوم الموقع بتقييم الدراسات المجرية على فائدة استخدام هذا العلاج للأشخاص المصابين بالتوحد وسنوافيكم بالتحديث ما إن ينشر الموقع التحديث

الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) Immunoglobulins

تستخدم حقن الغلوبولين لعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل في المناعة. ويرى البعض أن بعض الأعراض المرتبطة بالتوحد كمشاكل الجهاز الهضمي تحدث بسبب نقص المناعة، ويمكن تفادي هذا النقص عن طريق تناول الغلوبولين المناعي

رأي موقع research autism بناء على تقييمهم للأبحاث:

لم تثبت الدراسات التي تمت على هذه الطريقة العلاجية فاعليته في معالجة سمات التوحد أو علاج مشاكل الإخراج. وهو علاج مكلف وصعب الاستخدام، كما قد يكون له تأثير سلبي على الأطفال. ولا توجد أي دراسة مثبته من الدراسات المثبتة تثبت فعالية هذا العلاج لدى الأشخاص المصابين بالتوحد هناك عدد محدود من الدراسات المثبتة تفيد بان هذا العلاج ليس له أي فعالية على مشاكل الإخراج لدى الأطفال المصابين بالتوحد . هذا النوع من العلاج مكلف وصعب الاستخدام وقد يكون مضرًا.